互联网上网服务营业场所申请登记表

[日期:2018-03-13]    来源:网安支队  作者:高承志

互联网上网服务营业场所申请登记表

申请单位*

营业场所
详细地址*

法定代理人
姓名*

身份证号*

联系电话*

法人代码*




接入
网络

名称*

联系电话*

上网
方式*

  拨号

  ISDN

  ADSL

  DDN

  卫星

  帧中继

  ATM

  X.25

  其它:

规模

服务器
数量*

终端数*

营业面积*




 

姓名*

身份证号码*

电话*

专、兼职*

培训状态*

负责人*

安全管
理员*

技术
人员*

经营人
员数量

 其中专职人员: *,兼职人员: *

技术服
务委托
单位

名称*

联系电话*

地址*

 

安全措施及
管理制度*

管理软件
名称*

检测证书
号码*

开发单位*

自设密码*

备注

 

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